肠道异物做什么手术?

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胃肠道异物是外科常见急症,如不能及时处理、取出异物,可导致严重的并发症甚至死亡。发现胃肠内有“异物”时,应及时就诊,通过相关检查明确异物的性质和部位并尽快将其取除 常用的检查手段如下: 消化道造影能清楚显示食管及胃肠道的形态改变,并能间接评估病变的部位及其与周围组织器官的关系,同时可显示有无胃肠道狭窄和梗阻等并发症;但该检查不能直接观察到胃肠道内异物,对观察胃腔内微小病变如胃炎、胃溃疡、胃癌等也不够清晰。 内镜检查可通过直视下观察异物的大小、形状、所在部位以及表面情况,从而判断有无合并感染及进一步处理的方法。对于嵌顿较深的异物,可在内镜下用钳子夹住或圈套器套住后直接取出;对于位置较浅的异物,可用异物钩取出。如果一次性不能取出,可适当留置导丝,间隔一段时间后再次尝试取出。 磁共振成像(MRI)和CT检查能够很好地显示胃肠道壁的结构与形态,对位于壁内的异物也能比较清楚地显影;但由于MRI和CT都是射线检查,均有一定的辐射剂量,因此不适合反复、频繁地进行。

目前大部分胃肠道异物可以通过非手术治疗去除,对于体积较小、表面光滑且无炎症反应的异物,可以采取禁食水、输液、维持电解质平衡等方法;而对于体积较大、表面粗糙或有急性炎症反的异物,则应及时在内镜下取出,以免出现穿孔等并发症。 对于不能自行排出或未予治疗的胃肠道异物,由于胃肠运动功能存在个体差异,部分患者可以在无症状的基础上逐渐吸收,所以通常在观察期间不必急于取出。但对于伴有消化功能障碍的患者,应及时就医,在医生指导下应用药物促进消化功能的恢复及异物的排除。对于无法自行吸收的异物,应尽早取出。

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临床中,肠道异物的手术方法需要根据异物的种类、形状、大小、部位,病人的临床表现和医师经验而定。内镜治疗和外科手术为主要的治疗手段。消化内镜技术发展迅速,应用日益普及,内镜已成为治疗消化道异物的重要手段之一,内镜治疗因其创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点,已成为大多数肠道异物的首选治疗方法。

对内镜不能取出或者病情危急的病人,应选择外科手术治疗。肠道异物可导致穿孔、梗阻、肠瘘、腹膜炎等严重并发症,一经确诊应积极处理,否则可危及生命。

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